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DOC. 06
Dr. Quotavo Vieina de Moraes Banos
Neurologia
CRM-MQG 40745
26929
RELATORIO MEDICO
A paciente Angela Maria de Araujo 82 iniciou acompanhamento
Porto, anos,
neurologico 10 de novembro de 2025 devido quadro de ataxia cerebelar rapidamente
em a
progressiva, historico de carcinoma de alto de origem tubo-ovariana,
com seroso grau
com investigagdo inicial, incluindo RM de cranio screening metabélico normal. Diante
e
desse contexto, foi investigada possibilidade de sindrome paraneoplasica (degeneragio
a
cerebelar paraneoplasica).
Feito, entdo, painel de anticorpos neuronais liquor (resultado
no sangue e em
anexo), que confirmou presenta do anticorpo anti-YO, confirmando suspeita
a a
diagnostica.
Assim que a confirmagdo foi feita, paciente iniciou tratamento quimioterapico
a
especifico para o tumor, de PET-CT nao identificando
mesmo com exames a
O tratamento da sindrome paraneoplasica envolve tratamento do tumor que
o a
originou. Entretando, ha pacientes continuam piorando do quadro neurolégico
que a
despeito da quimioterapia. Esses tornam grandes desafios assistenciais
casos se e nos
obrigam avaliarmos alternativas terapéuticas de niveis de
a mesmo com a escassez
evidéncia.
Em fevereiro deste ano, reavaliei paciente apresentava clara piora da
eu a que
sindrome cerebelar de RM de cranio documentando atrofia cerebelar.
e um novo exame a
Como paciente ainda estava da quimioterapia, optamos observar
a no curso por sua |
conclusdo para avaliar se quadro paraneoplasico estabilizaria ndo. |
0 ou
Entretanto, de piora neuroldgica persiste acordo
o processo e, em comum com o
médico oncologista, temos convicgdo de precisamos tentar tratamento
a que um
complementar na busca de desse degenerativo mantém
uma processo que se
ativo.
Dentre os tratamentos descritos literatura, ha tratamento imunoglobulina
na o com
humana, plasmaférese, corticoterapia e outros medicamentos imunossupressores’.
Como paciente se encontra imunossuprimida pela quimioterapia muito
a e
debilitada, sinto seguranga no uso de imunossupressdo. Por isso, pesando riscobeneficio, julgo que o melhor tratamento disponivel tentativa de auxilio
como nesse caso
é imunoglobulina
com
Por isso, pego, encarecidamente, que seja avaliada autorizada dispensagio
e a e
administragdo de imunoglobulina humana para esta paciente, dose total de 2g/Kg
na
administrada em 5 dias consecutivos (400mg/Kg/dia). Como paciente tem, atualmente,
a
65 Kg, dose total ¢ de 130 gramas, com administragao de 30 primeiro dia
a gramas no e 25 gramas nos 4 dias subsequentes
Avenida Barbacena 1018, Sala 201 Santo Agostinho
CEP 301190-131 Tel: 31 2516-1035 e 99112-2760 e-mail:
hte
Belo Horiz
/
Dr. Daher de Moraes
Newrologia
CRM-MG 40745
REE 26929
Trata-se de bem documentado de desfavoravel,
um caso grave, raro, e o
obriga tentarmos ha de melhor disponivel termos de evidéncia,
que nos a o que em mesmo
com as limitagdes dessas evidéncias, visando buscarmos tudo estiver
o que ao nosso
alcance aumentar chance de melhora funcional de qualidade de vida
para a e para essa
paciente.
Segue, receita da pulsoterapia imunoglobulina humana.
em anexo, a com
Pego que analise dessa solicitagdo seja feita maior urgéncia possivel.
a com a
Belo Horizonte, 29 de abril de 2026
REFERENCIAS:
1 Loehrer, P.A.; Zieger, L.; Simon, O.J. Update Paraneoplastic Cerebellar
on
Degeneration. Brain Sci. 2021, 11, 1414
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effect of intravenous immunoglobulin against paraneoplastic
progressive ovarian Gynecol. Oncol. Rep. 2020, 34,
cancer.
N.; Kato, H. Potential
cerebellar degeneration in
100649
3 Widdess-Walsh P, Tavee JO, Schuele S, Stevens GH. Response to intravenous
immunoglobulin in anti-Yo associated paraneoplastic cerebellar degeneration:
case
report and review of the literature. J Neurooncol. 2003 Jun;63(2):187-90
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Paciente;
Convénio:
Médico
PPE
Local Coleta ndao
2- PARTICULAR
py Gustavo
Daher Vieira
de Moraes
Barros (CRM
40745
CRM: 52-53534-3
Nasc: 25/03/1944
35.807.379/0001-20
CRM-PJ n° 52-0097856.7
CNES. 7274297
Idade:
81
0
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Data da Coleta:
20/08/2025
Imunoblot
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