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DOC. 03
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RELATÓRIO MÉDICO ATUALIZADO
Atualizado em: 23 de abril de 2026
1. Identificação da Paciente
Paciente: Natália Bueno Vorcaro Zettel Idade: 39 anos Paciente desta clínica desde: 14/04/2022
2. Histórico Gestacional
A paciente foi portadora de gestação gemelar dicoriônica e diamniótica (CID-10: O30.0), cursando com sangramento uterino no primeiro trimestre (CID-10: O20.0), descolamento coriônico e placenta de inserção baixa (CID-10: O44), com boa resposta ao tratamento clínico. Ao longo da gestação, evidenciou-se redução progressiva do percentil de crescimento do Feto 1 por insuficiência placentária, com crescimento do Feto 2 preservado, caracterizando gestação de alto risco (CID-10: Z35.9). Corticoterapia profilática para maturidade pulmonar fetal foi realizada.
2.1 Evolução do Crescimento Fetal - Feto 1
| Data do Exame | Peso - Feto 1 | Data do Exame | Peso - Feto 1 |
|---|---|---|---|
| 09/01/2026 | 638g (percentil 69,6) | 26/01/2026 | 867g (percentil 46,8) |
| 23/02/2026 | 1520g (percentil 52,5) | 05/03/2026 | 1598g (percentil 22,1) |
| 23/03/2026 | 1956g (percentil 12,1) | ||
| 3. Parto e | Intercorrências Puerperais |
Parto cesariano prematuro: Realizado em 08/04/2026 na Maternidade Star - RedDor, com 36
semanas de idade gestacional, indicado por Síndrome HELLP (CID-10: O14.2). Alta em 12/04/2026, com estado clínico estável.
Reinternação puerperal: No 4.º dia pós-parto, a paciente desenvolveu DHEG Grave (CID-10:
O14.1), refratária à medicação oral, com necessidade de internação em Unidade Semi-Intensiva do Hospital Israelita Albert Einstein (12 a 15/04/2026), com uso de quatro hipotensores e tratamento concomitante de sinusopatia adquirida intra-hospitalar (CID-10: J01). Assistida pelos Drs. Emerson Barchi Cordts (Ginecologia/Obstetrícia) e Antônio Sergio de Santis (Cardiologia).
3.1 Terapia Medicamentosa em Uso na Alta (15/04/2026)
| Medicamento | Dose | Indicação |
|---|---|---|
| Hidroclorotiazida | 12,5 mg/dia | Anti-hipertensivo (diurético tiazídico) |
| Nifedipina | 60 mg/dia | Bloqueador dos canais de cálcio |
| Enalapril | ||
|---|---|---|
| Hidralazina | ||
| Zinnat (Cefuroxima) | ||
| Predsin (Prednisolona) | ||
4. Situação Clínica Atual
Tendo em vista o puerpério de gestação gemelar interrompida prematuramente por complicação de Síndrome HELLP, acrescida de reinternação puerperal por crise hipertensiva secundária à DHEG Grave, a paciente encontra-se, no momento atual, sob:
| 40 mg/dia | Inibidor da ECA |
|---|---|
| 100 mg/dia | Vasodilatador direto |
| 500 mg | Antibiótico - Sinusopatia adquirida intra-hospitalar |
| 20 mg | Corticosteroide - Sinusopatia adquirida intra-hospitalar |
- Repouso domiciliar;
- Restrições de atividade física e alimentar;
- Uso contínuo da terapia medicamentosa acima descrita;
- Realização sequencial de exames complementares laboratoriais para monitoramento do quadro
clínico.
5. CIDs Referenciados
| CID-10 | Diagnóstico |
|---|---|
| O30.0 | Gestação gemelar dicoriônica e diamniótica |
| O20.0 | Hemorragia no início da gravidez - sangramento no 1.º trimestre |
| O44 | Placenta de inserção baixa |
| Z35.9 | Gestação de alto risco |
| O14.2 | Síndrome HELLP |
| O14.1 | DHEG Grave (Pré-eclâmpsia grave) |
| J01 | Sinusopatia aguda adquirida intra-hospitalar |
São Paulo, 23 de abril de 2026.
Dr. Emerson Barchi Cordts
CRM: 82107-SP | RQE: 43417 Diretor Clínico - Embryo Genesis Prof. Assistente - Disciplina Saúde Sexual, Reprodutiva e Genética Populacional (FMABC) Vice-Presidente - Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida (SBRA)