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Antamac
```

```
República Federativa do Brasil
```

%

```
Ministério da Saúde
```

3

```
1VIA-SECRETARIA DE SAUDE
1Tipo de ceto 2Data do óbito
Noma do Falecido 3011420.2j6 NFe
```

```
39613329-0 [i
Declaração de Óbito
```

```
Cartán SUS
34
```

```
4 Naturalidade
Perses - AG
9540
```

```
Neme do P Nome da Mão
Albuto filres de Mtie Sntime d Olev
Data de nascimento RapalCor
3150
Escolaridade jütima série conctuods) paçãa hatitus Croyo C8O 2002
nformar antericr, se aposentade desemprogade)
4 Bupanor incompiet
Sarentnds
Pundamental5 Sr SN Supen
Logradouro (rus, uraçe, avennta, eto) N Co CEP
3444500
UF
17 Baina Dist Código Municiplo de residência
```

```
Lacat de ocperancia do eb stabeiecimento VWnt Suide S itea Banb
Cgo CAS
Doo Ovros
2Outos eVi pübil
Complenent CEP
mn Endereço de ocorrência (rux, praça, avenida, ats)
hara delim 107 33945099
e Cadigs UF
Cedogo Municiplo de ocorrência
da
e
DE MENORES DE 1 ANO-INFORMACDES SOBRE A MÃE Ocupação habitual
CCBO 20GE
colandad Med(antgn 2 gra)
4 Sare)
116 a 8 Sene
N de semanas Tpo da gravidez Too de pert
Vagr 2Drae 3Dep
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Numero de Desleraçãc de Nasciée Vivo
CH 1 Pese as nasce
ASSISTENCIA MEDICA DIAGNOSTICO CONFIRMА
OBITO FERTIL Necropsta
1A mo
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ANOTE SOMENTE UM DIAGNOSTICO POR LINHA CO
erga amone
CAUSAS DA MORTE 3960
Imufivenel meesthic
CAUSAS
Davide
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Nome d
Gurtans Hemerqu
63549a7-1294
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CKM
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Sousa
Date du ateetade
3042101
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Midico MiUFd SVO
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Or. Gurtavo Henrkque Soura
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EREÇO DO
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VII Cartó
Declara
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VII
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edad
Co
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VAVEIS CIRCUNSTANCIAS DE MORTE NÃO NATURAL(maçhes de carer Ae da
PROVAVE
Desericko
NTE DU VIOLENCIA
Taetmunhe
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