**sAofliuLo** ###### GOVERNO DO ESTADO | da Pealtencisna ###### FICHA QUALIFICATIVA Matricula: 1.479.703-9 **DANIEL LOPES MONTEIRO** ###### Nome Social : | | **Pai** : ISIDRO MENDES MONTEIRO **Mãe :** MARIA ISABEL LOPES MONTEIRO I **Data Nasc:** 15/01/1974 **RG** : 20.899.676 **C.P.F.:** #### | **Natural :** SAO PAULO **País :** BRASILEIRA | **Est. Civil : DESQUITADO Escolaridade : SUPERIOR** COMPLETO **Profissão :** ADVOGADO | I **Cutis: BRANCA Olhos : CASTANHO E Cabelo :** GRISALHOS Tipo cabelo : I : 1,69 **Peso: 82 Orient. sexual: HETEROSSEXUAL** \_ **Vulgo: NADA CONSTA** Estatura | ] ' **Religião :** CATOLICA **Endereço : ALAMEDA POLONIA, 503 -** ALPHAVILLE CENTRO INDUSTRIAL E EMPRESARIAL - B | **Data Inclusão :20/05/202 Data Prisão: 01/01/1900 Artigo: Execução: O** | | **Procedência :** CENTRO DE DETENCAO PROVISORIA II GUARULHOS **SP:SP Regime: FE** | 7 Interesse em Estudar: Interesse em Trabalhar : **Ano: O Mês: O Dia: O** | ###### Defeitos Fisicos: NADA Cô'NSTA **Sinais Nascimento - Local do corpo : NADA** CONSTA | | ###### Sinais Cicatriz - Local do corpo : NADA CONSTA #### | ###### Sinais Tatuagem - Local do corpo : NADA CONSTA #### | | | | | Registro Nascimento : NAO Reg. Casamento : NAO RG.: NAO CNH:NAO CPF:NAO . | | | , Batismo : NAO | Reservista : NAO | Cart. Trabalho : NAO ) | Tit. Eleitor : NAO | Advogado : NAO | |---|---|---|---|---| | Local Fuga : NADA CONSTA | | Criminal: | Processual: | | ###### Aviso: ] ###### Obs: quarta-feira, 20 de maio de 2026 Servidor Resposavel 1.479.703-9 HOSPITAL DANIEL LOPES MONTEIRO ###### Coordenadoria de Unidades Prisionais da Região Noroeste do Estado Penitenciária " Dr. Sebastião Martins Silveira" e Anexo de Detenção Provisória de Araraquara Av. Francisco Vaz Fi lho, 4.055 - Jd. Pinheiros - Araraquara/SP - CEP 14810-500 Fone/Fax (16) 3337-2798 - E-mail: rredivo@sp.gov.br ----- ###### SECRETARIA DAADJVIINISTRAÇÃO PENITENC1ÁRL4 , COORDENADORIA **DE SAUDE** - ,, ' ' ' ' ' ', ''. ' ' ' ' COSASPE **JE** *lo(Ys* ?Ynéh "(J; f tf- ~~ **rNOME:** I\\Jl {:- **t** \_\_\_ \_ MArn.71).9. ). ,.. *..... \_.* i - 1 l **'i'P.~l: \_\_\_\_\_\_ \_\_\_\_ ~ =-~---------~** *lo* rtJ **------------ ·-----~·----** FIUAÇ.Â.O: \\11A *NA-* í S'>, *fjd* 1 MÃE: ífYlCYt Í(! t'f O D 1Kl D 1 VERME~ COR: AMARELA **s** 1 1 BRANCA PARDA PRETA 1 ***J1iJC(Jª*** ###### OI /Cf}LI ESTADOCIVIL: __5?/?flftJ-:f PROFISSÃO: **DATADENASC.:** / *i* NATURALIDADE: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ PROCEDÊNCIA:\_\_\_\_\_\_\_\_ \_ PENA **QUE~1** À **~tr-1n-~-\\ -** 5~- ARTIGO(S): \_\_\_\_\_\_\_ ~~-- . -&-~,--~..,.......-lO **\_t\_~Í--** [& ANTECEDENTESPESS~ ·. ·x ···1HÁBITOS: r::z: .. r~ í .. ... r7 . ~·· .. 1 1· . · . 1 1 TABAGISMO .-- . SilVI . . 1 NAO ETíUSMü i\_' JSIM . ·NAO USODEDROGAS LJSIM LÍ NAO 1 D I D Ds1M DROOADiçÃo ATUAL ~ IM NÃO MACONHA lsrM NÃO cocATNA [2h;iÃo D D ·1 NAO D B CRACK SIM []j(\\1,i\\Ó HEROINA Sll\\{ 1 \_· ANFETAMINA SIM N.Ã0 D 1 Súv'í LJ EXTASE $IM ~ ~Ao COLA NÃO OUTRAS (ESPECIFICAR) \_.. 1·· · O I.. HoM:ossEXUA'.L snvr tS}NAo HETEROSSEXUAL SORO POSITIVO PARAº VÍRUS HIV • r . 1 SIM l TRATAMENTOANTI-RBTROVIRAL SIM / *f l* 1 SIM f . ~ NA0 . 1 NA0 l I NÃO BISSEXUAL SIM ~ o 1 DATADO DIAGNÓSTICO LABORATORIAL l | PROCEDENTE DA ÁREA E~'DÊMICA | 1 , | SIM | NÃO _______________ _ | |---|---|---|---| | D D | D | D | D | CHAGAS SIM NÃO MALÁRIA SIM NÃO ESQUITossoMOSE SIM ~ .~o D D TUBERCULOSE SIM ~ \\o BRONQUITE! AStvfA SIM NÃO • | DOENÇASDEPELE . ESCABIOSp '· Ds1M ONÃO Ds1M ~ , | DOENÇASDOSRJNS DsIM D | ~SIM DNÃO | |---|---|---| | PRESSÃOALTA | DoENÇADOCORAçÃo | NÃO | ----- ***i]Q;*** **[XI** N' .... r,, DIABETES | *....* rv, *1* ; .• 1Au HEPATITE. ! . SlM NAO S (ESPECIFICAR) \_\_ --,..,.....\_ 1 ·1 1 - ...: ... \_\_\_ - \_ '--,-- \_ -~ - | \_ - \_ - \_ -\_ -\_ - \_ - &. *\_-\_-\_-\_-* . , •• ~...-. *\_- \_-\_-\_-\_-\_-..:: ..::..:::::-::::::::-~::.....;;;\_\_----,-~-~--* t \_---'-' *- -------* \_.....;\_ ###### 1 1 \\\\ f\\ , { J' / ) ""'·. ··. - 1 *.* .· .. . \\ \\ t ···;.•· \\ *,{(\\ t (* ,, . ·. / / .// " ✓ \\ \\ .\\ ) . ~ ! *(\\* *i,I* \\' \\V ! ·.· 1< ✓ ~1 .· \\~ \\ "" ... ...~··•·...~•·.· .... ·. . .• . ..·.··· ; \\ • \\ . / t 'n(' *)* / \\ .·· *'.* -.~ *) \\ .f* ... *. .·* . *;,/* .J ·~ - .~ DE,LESÕES CORPOR..t\\IS F , .,•'"-·"'" n•.• ·- #### Ô s[õ5q .)-;;< EXAIVIE FÍSICO **6** 2\\ xX, Peso \_\_\_ Kg | FC: | bpmFR T'/\\X -~~_MUCOSA.S: | Mrpm PA l\\k . | mmhg ASGULAR: ._..:\\"____ '- ________________ -----~--------------=------- | Ahura ___ m | |---|---|---|---|---| | APARELHO | A,RJ)IO V | | RESPIRA TÓRlO: ___ _____________________ _ | | APARELHO ...,.\_ A BDOiVlE: \_\_\_\_ \_ .;.;....\_\_\_;;\_\_~------------- \_ .,, .---------- **\_\_ N** . MEMBROS: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ \_\_ \_\_.\_\_ \_\_\_\_\_\_\_\_ \_ NEU RO,L.ÓGICO:.\_ ' \_\_\_ \_.\_\_ DIA(INÓSTlCO: {\\} ..\_\_ ....,;;;\_\_ \_\_\_ \_;......\_-~\_\_\_ \_\_.\_\_ \_\_\_\_\_\_\_\_ --"--,.......c.;-,.......;.;-..;;,.;...,...--------'-- \_.,,....CID:\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ \_ (ONDUTA: ###### LS 4 oe Wek Carimbo Médico £- COSASPE ----- SECRETARIA DA ADMINISTRAÇÃO PENITENCIÁRIA COORDENADORIA DE SAÚDE COSASPE 1 UNlDÁDE: PENlfENCIÁRIA **DEARARAOUAffA** PACIENTE: -----------------------MATRÍCULA: ~ *)tl* · )J3 / RG: D D . COR AMARELA PRETA D D BRANCA PARDA IDADE: ---"----------- *(Ú1* SEXO: CONSULTA MÉDICA: ----------- .f ESTADO CIVIL:...\_\_\_ \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ RELIGIÃO: EVOLUÇÃO CLÍNICA **DATA** HISTÓRICO *--(J\\ UYJ -:xi* S11Yl -~ ✓ ###### 1/}J (, 'fV 0-0-1 ~ I.Á *a &J.Qi r/11* 1~ - *0-1 V* ##### \J o o~ t~O'X ~1(uA . o M V *1* · -- -O - *O (* - -- *o* ~· *~rastião M#rti.ni. Silv1aír.1'" de Araraqwu·a** ###### Sftretaria d:. Administração PenitenC:íárhl Cocrdenadoda de Unidade!> Ptísiona1s da Região Noroeste ###### Paciente: | Daniel | Lopes Monteiro | | |---|---|---| | CPF do Paciente: | Nascimento: | Emissão: | | 153.020.358-98 | 15/01/1974 | 14/07/2026 - 11:06:42 | « ### i Dum **oõêulnento emitidô via** ###### Mévo ###### Pélril verificar a. valir:tad! ~.. ~ as$inat4ra, $iga o~ ~a.~$0s: Acesse o site do ITI li Tokeh MD44H4V **r=1** . • **L:.I• .** ' .. Escolha o arquivo no seu dispositivo ou leia o , QRCode “ Seu codigo de acesso é: 2798 Verifique a assinatura e se os dados IS correspondem ao documento. ###### Encaminhamento Solicito encaminhamento de Daniel Lopes Monteiro para a especialidade Psiquiatria do Centro Hospitalar do Sistema Penitenciário (CHSP) da SAP ###### História Clínica Paciente com acompanhamento psiquiátrico, com CID F41.1-ANSIEDADE GENERALIZADA+ F41.0 - TRANSTRONO DE PÂNICO e F32.1 - EPISÓDIO DEPRESSVO MODERADO. PACIENTE SOLICITA CONSULTA PARA ADEQUAÇÃO MEDICAMENTOSA. ###### Conduta VORTIOXETINA 2ÚMG/DIA, TRAZODONA l00MG/DIA, PREGABALINA 225MG/DIA, ALPRAZOLAM 0,5MG/DIA E LORAZEPAM lMG/DIA. ###### ICP ###### Brasil *?* lrnpon:a.nte: \\/ed'f"ique a t1utenück"iade e\_inteorh.iacie du docurnento ern : va.Hdariti,oov.br /\\ss~nado diqir.afrnente confonre ic;P-BrasH (f\\/lf'5 6-.200-2/2001) por Ch{tt), Rk:ardo 1-\\. Teix.e;ra Gonsa9lt ern **Dr(a). Ricardo A. Teixeira Gonsaga CRM 102594 SP Cirurgia Geral - RQE 58384** Avenida Francisco Vaz Filho - 4055 Penitenciária "Dr. Sebastião Martins Silveira" - Departamento de saúâe - CNES 02825244 Jardim Pinheiros (Vila Xavier) - Araraquara SP - CEP 14810900 • Paciente, acesse sua receita digital em r.mevosaude.com.br/MD44H4V ----- 14/07/2026, 11:DO :: SIRESP - Comprovante de marcação :: ip **Secretaria de Estado da Saúde de São-Paulo** ###### COMPROVANTE DE MARCAÇÃO DE CONSULTA **Código: 43874795 Nome: DANIEL LOPES MONTEIRO Data de Nascimento: 15/01/1974 Cns: 703608086334930 Telefone: (16) 3337-2798 Comercial: (11) 2413-3873 Celular: Recado: Prontuário:** ###### Data Consulta: 27-07-2026 Horário:07:00 CHEGAR ÀS: 07:00 **Profissional:** RODRIGO RIBEIRO ROCHA ###### Especialidade: Psiquiatria Tipo Marcação: Primeira Consulta Local: CENTRO HOSP SIST PENITENOIARIO Endereço: RUA DOM JOSE MAURICIO, 15 CARANDIRU SãO PAULO - SP ###### Ponto de Referência: PROXIMOAO DEIC TRAVESSA DAAV. ZAKI NARCHI. ANTIGO e.o.e **Orientação: - TRAZER PRONTUÁRIO DE SAÚDE DE ORIGEM DO PACIENTE E COMPROVANTE DE AGENDAMENTO (FILIPETA);** - RESPEITAR ORDEM DE CHEGADA DAS OUTRAS UNIDADES, - IMPRESCINDÍVEL OFÍCIO DE APRESENTAÇÃO AO DIRETOR DE SEGURANÇA SAP DO CHSP. PARA CANCELAMENTOS/REMANEJAMENTOS DOS AGENDAMENTOS DE RETORNO, SOLICITAMOS ENTRAR EM CONTATO COM NO MÍNIMO 48HRS DE ANTECEDÊNCIA ATRAVÉS DO TELEFONE: 11-3581-3764 OU E-MAIL: REGULACAO.RETORNO@CHSPSP.ORG.BR PARA AGENDAMENTOS DE 1ª CONSULTA, FAVOR C