![](img_p1_1.png)

ADVOGADOS

Doc. 02

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![](img_p2_1.png)

ADVOGADOS

Doc. 02.1

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#### RELATÓRIO MÉDICO

Atesto para os devidos fins que Natália Bueno Vorcaro Zettel, 39 anos, é paciente desta clínica desde a data de 14/04/2022. A paciente supra citada encontra-se grávida, de gestação gemelar, dicoriônica, e diamniótica, atualmente com 27 semanas de idade gestacional (CID-10:

## O30.0)

A paciente apresenta antecedente, nesta gestação, de sangramento no primeiro trimestre gestacional (09 semanas) (CID-10: O20.0); com diagnóstico ultra sonográfico concomitante evidenciando área de descolamento coriônico justaposto ao colo uterino (CID-10: O30.0) - laudo anexo.

Após tratamento clínico medicamentoso, repouso e restrição de atividades físicas e profissionais, a paciente evoluiu bem com melhora clínica e estabilização do sangramento.

O quadro clínico da paciente caracteriza gestação de alto risco (CID-10: Z35.9). Foi recomendada por mim a manutenção de repouso relativo; a restrição de atividades físicas e de deslocamentos não pertinentes aos cuidados gestacionais; assim como o afastamento de atividades profissionais que possam gerar ansiedade e contribuir para o agravamento clínico.

#### São Paulo, 03 de fevereiro de 2026.

#### Atenciosamente,

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Dr Emerson Barchi Cordts - CRM 82107- SP. Diretor Clínico Prof. Assistente Disciplina Saúde Sexual, Reprodutiva e Genética Populacional - FMABC

#### Vice Presidente da Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida - SBRA

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![](img_p4_1.png)

ADVOGADOS

Doc. 02.2

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® K DR.

MAURICIO BARBOSA

MEDICINA FETAL

Prof. Dr. Mauricio Mendes Barbosa

CRM 71229 Professor da Faculdade Israelita de Ciéncias da Saude Albert Einstein Pés Doutorado em Obstetricia pela UNIFESP Escola Paulista de Medicina

MEDICINA FETAL

Natalia Bueno Vorcaro Zettel

| |

Data de nascimento: 29 de Abril de 1986 Data do exame: 15 de Outubro de 2025

Médico requisitante: ~~ DR. CORDTS EMERSON

Historia e achados maternos

Origem étnica: Branca (Europeu, Hispanico, Oriente Médio, Norte Africana). Paridade: 1; Parto prematuro entre 16 30 semanas: 0; 31-36 semanas: 0; Partos com 37 semanas ou mais: 1

Data do ultimo parto (idade gestacional > =24 semanas): 14 de Fevereiro de 2024; Intervalo desde a ultima 1,5

anos.

Idade gestacional no parto da Ultima gestagdo >= 24 semanas: 38 semanas + 0 dias Peso 65,0 kg; Altura: 171,0 cm. Tabagismo nesta gestacao: nao; Diabetes Mellitus: ndo; Hipertensao cronica: ndo; Lupus Eritematoso Sistémico: no;

Sindrome Antifosfolipide: ndo; Pré-eclampsia na gravidez anterior: sim; Historia prévia de recém-nascido pequeno para a idade gestacional: n&o; Historia familiar de Pré-eclampsia: nenhum.

FIV; normal; Data coleta do 6vulo: 10 de Julho de 2023

altima menstruagao: 30 de Julho de 2025 DPP pela DUM: 6 de Maio de 2026

Ultrassonografia do primeiro trimestre

Equipamento de ultrassonografia: VOLUSON E6.

Idade gestacional: 11 DPP pelo ultrassom: 6 de Maio de 2026

semanas + 0 dias por datas Corionicidade:

Feto 1:

| Achados Atividade cardiaca fetal | Feto vivo Presente |  |
|---|---|---|
| BCF | 169 bpm | —— |
| Comprimento cabega-nadega (CCN) | 49,3 mm |  |
| Translucéncia nucal (TN) | 1,10 mm |  |
| Diametro biparietal (DBP) | 14,5 mm |  |
| Circunferéncia cefélica (CC) | 55,2 mm |  |
| Circunferéncia abdominal (CA) | 46,0 mm | tri |
| Comprimento do fémur (CF) | 5,0 mm |  |
| Translucéncia intracraniana | presente, 1,0 mm |  |
| IP do Ducto Venoso | 1,00 |  |
| Comprimento cervical: | 37,4 mm |  |

Marcadores cromossomicos:

Osso nasal: Presente; Doppler da Normal.

Feto 2:

Achados Atividade cardiaca fetal BCF

Comprimento cabega-nadega (CCN)

Translucéncia nucal (TN) Diametro biparietal (DBP)

Feto vivo Presente 165 bpm

47,3 mm 1,10 mm 14,4 mm

Rua Dr. Alceu de Campos Rodrigues, 229 7° andar Conj. 711/712 Vila Nova Conceigao S&o Paulo SP CEP 04544-000

-----

MAURICIO

BARBOSA

MEDICINA FETAL

Prof. Dr. Mauricio Mendes Barbosa

CRM 71229 Professor da Faculdade Israelita de Ciéncias da Saude Albert Einstein

Pos Doutorado em Obstetricia pela UNIFESP Escola Paulista de Medicina

MEDICINA FETAL

Circunferéncia cefélica (CC) 51,8 Lk nese

mm

| Circunferéncia abdominal (CA) | 45.4 mm |
|---|---|
| Comprimento do fémur (CF) | 5,8 mm |
| Translucéncia intracraniana | presente, 1,1 mm |
| IP do Ducto Venoso | 0,94 |
| Comprimento cervical: | 37.4 mm |

Marcadores cromossémicos:

Osso nasal: Presente; Doppler da Tricispide: Normal.

Marcadores biofisicos

IP médio das artéria uterinas:

arterial média:

1,280 73,333 mmHg equivalente a 0,823 MoM equivalente a 0,8229 MoM

Calculo do risco paciente orientada e consentimento dado.

Operador FMF: Felipe Augusto Morales Silva, FMF Id: 141386

#### Condigéo

Trissomia 21 Trissomia 18 Trissomia 13

| Risco basal | Feto 1 | Feto 2 |
|---|---|---|
| 1em 151 | 1em 3019 | 1em 3019 |
| 1em 342 | 1em 6841 | 1.em 6841 |
| 1.em 1080 | <1 em 20000 | <1 em 20000 |

Pré-eclampsia antes de 37 semanas 1.em 468

0 risco basal para aneuploidias é baseado em tratamento atual para O risco corrigido € o risco no momento do rastreio, calculado

a partir do ultrassonograficos (medida da translucéncia nucal fetal, osso nasal, Doppler da tricuspide, Doppler do ducto

risco basal e fatores venoso, frequéncia cardiaca fetal).

Os riscos para pré-eclampsia sao baseados em caracteristicas demograficas materna, histéria medica e obstétrica, Pressao arterial média (PAM) e Doppler da artéria uterina

As medianas de marcadores biofisicos usadas para calcular MoMs so corrigidas conforme necessario, por caracteristicas maternas, incluindo origem racial, peso, altura, tabagismo, método de concepgéo e paridade

0 calculo do risco foi efetuado pelo software da FMF-2018 (Vers&o 4.8 e é baseado em estudos extensos coordenados pela Fetal Medicine

Foundation registrada no Reino Unido com o n° 1037116). O risco s6 valido se a ultrassonografia for realizada

sem fins lucrativos,

certificado pela Fetal Medicine Foundation e se 0 mesmo submeter seus resultados para auditoria regularmente (ver www. por um médico

fetalmedicine.org).

Comprimento cabega-nadeg a Translucéncia nucal Risco para trissomia 21 no 1° trimestre

95%

i

8 9 10 11 12 13 14 15 45 50 55 60 65 70 75 80 85

IG (semanas) CCN (mm) fio 1 i

20 25 30 35 4

Feto2 A Feto1 Feto2 A

Idade Materna

Rua Dr. Alceu de Campos Rodrigues, 229 7° andar Conj. 711/712 Vila Nova Conceicéo Sao Paulo SP

---

CEP 04544-000

-----

DR.

MAURICIO

4

y BARBOSA

A

MEDICINA FETAL

Prof. Dr. Mauricio Mendes Barbosa

CRM 71229 Professor da Faculdade Israelita de Ciéncias da Saude Albert Einstein

P6s Doutorado em Obstetricia pela UNIFESP Escola Paulista de Medicina

MEDICINA FETAL

Dopplerfluxometria

Artéria uterina

IP esquerda 1,360

IP direita 1,200 IP médio 1,280

Feto 1

Ducto Venoso

Onda-A Positivo Indice de pulsatilidade venoso (IPV) 1,00

CONCLUSAO:

Feto 2

Positivo

0,94

Gestagdo topica gemelar dicoridnica diamnidtica de 11 5 dias, de acordo CCN. Morfologia normal para ambos os fetos. A de marcadores biofisicos e ultrassonograficos reduziu os riscos estimados para aneuploidias

e

pré-eclampsia.

Pequena area descolamento sub corionica medindo 1,18 x 0,4 x 1,3 cm vol 0,59 cm3, proximo ao colo uterino.

Mauricio Mendes / CRM: 71229,

Rua Dr. Alceu de Campos Rodrigues, 229 7° andar Conj. 711/712 Vila Nova Conceicéo Sao Paulo SP

---

CEP 04544-000

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MAURICIO

BARBOSA

MEDICINA FETAL

Prof. Dr. Mauricio Mendes Barbosa

CRM 71229 Professor da Faculdade Israelita de Ciéncias da Saiide Albert Einstein

Pés Doutorado em Obstetricia pela UNIFESP Escola Paulista de Medicina

MEDICINA FETAL da paciente

Nome Natalia Sobrenome Bueno Vorcaro Zettel Data de nascimento 29/04/1986

Origem étnica Branca (Europeu, Hispanico, Oriente Médio, Norte Africana)

Gestacao atual

Data altima menstruagao: 30/07/2025

Ciclo regular DUM de certeza

FIV N° de 2 DPP pela DUM 06/05/2026 DPP pelo ultrassom 06/05/2026

Altura 171,0 cm

Tabagismo nao

Exame

| Data do | exame Hora | 05/11/2025 16:02 |
|---|---|---|

Departamento MEDICINA FETAL

Ultrassonografia

Operador Mauricio Mendes Barbosa

CRM 71229

Equipamento de ultrassonografia VOLUSON E6

transabdominal, transvaginal Idade gestacional 14 semanas + 0 dias

US Obstétrico Feto 1 Feto 2

Corionicidade Dicoridnica

DBP 26,4 mm 257 mm cc 101,1 mm 87,8 mm

84,0 —+ 84,2

CA mm mm

CF 14,5 ff 14,6 ly

mm mm

1,20 1,04

CCICA

| DBP /CF 1,82 |  | 1,76 |
|---|---|---|
| Atividade cardiaca fetal | Presente | Presente |
| Movimentos fetais Frequéncia cardiaca fetal 153 bpm | Normais | Normais 151 bpm |
| Apresentagao/Situagao Cefélica Primeiro Gémeo B |  | Cefalica |
| Localizagéo placentaria Posterior baixa Liquido amniético Normal |  | Posterior alta Normal |
| Pélo cefalico | Forma do cranio normal | Forma do cranio normal |
| Cérebro | Hemisférios, ventriculos e fossa posterior aparentemente normais | Hemisférios, ventriculos e fossa posterior aparentemente normais |

Face Néo se observam sinais de fenda facial

e as orbitas, nariz e mandibula

aparentemente normais.

Coluna Nao se observa espinha bifida ou Nao se observa espinha bifida ou

cifoescoliose cifoescoliose

Rua Dr. Alceu de Campos Rodrigues, 229 7° andar Conj. 711/712 Vila Nova Conceigéo Sao Paulo SP CEP 04544-000

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# Rs MAURICIO

BARBOSA

MEDICINA FETAL

Prof. Dr. Mauricio Mendes Barbosa

CRM 71229 Professor da Faculdade Israelita de Ciéncias da Saude Albert Einstein

Pés Doutorado em Obstetricia pela UNIFESP Escola Paulista de Medicina

MEDICINA FETAL

Nuca/Pele néo se observa edema da né&o observa edema da

nuca ou se nuca ou

higroma cistico higroma cistico

Térax Torax pulmdes aparentemente Térax

e e pulmdes aparentemente

normais

normais

| Coragao Parede abdominal TGI | Corte das 4 camaras normal N&o foram observadas anomalias da parede abdominal Estdmago intestinos aparentemente e normais | normais | Corte das 4 camaras normal N&o foram observadas anomalias da parede abdominal Estémago e intestinos aparentemente |
|---|---|---|---|
| Vias urinérias | Rins e bexiga aparentemente normais | Rins e | bexiga aparentemente normais |
| Extremidades | maos, pés, bragos, pernas e aparentemente normais | maos, pés, bracos, | e pernas aparentemente normais |

Umero esquerdo 14,5 14,3

mm mm

Fémur esquerdo 14,5 mm 14,6 mm ——

Dopplerfluxometria

Artéria uterina IP esquerda 1,200 err IP direita 0,990 IP médio 1,095 IR esquerda 0,66 IR direita 0,58

Feto 1 Feto 2

Ducto Venoso

Onda-A Positivo Positivo

indice de pulsatilidade (IPV) 0,65 0,68

venoso

Concluséo:

###### CONCLUSAO:

##### topica gemelar de 14 semanas, de acordo com a DUM

Feto 1 estimado de 100 g

com peso

Feto 2 com peso estimado de 99 g

##### Dopplervelocimetria materno fetal dentro da normalidade.

PLACENTA DO FETO 1, A ESQUERDA, RECOBRINDO PARCIALMENTE O ORIFICIO INTERNO DO COLO UTERINO

Mauricio Mende: fae

Rua Dr. Alceu de Campos Rodrigues, 229 7° andar Conj. 711/712 Vila Nova Conceigao Sao Paulo SP CEP 04544-000

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MAURICIO

BARBOSA

MEDICINA FETAL

Prof. Dr. Mauricio Mendes Barbosa

CRM 71229

Professor da Faculdade Israelita de Ciéncias da Saude Albert Einstein Pés Doutorado em Obstetricia pela UNIFESP Escola Paulista de Medicina

MEDICINA FETAL

Informagdes da paciente

Nome Natalia Sobrenome Bueno Vorcaro Zettel Data de nascimento 29/04/1986

Origem étnica Branca (Europeu, Hispanico, Oriente Médio, Norte Africana) atual

Data ultima menstruagéo: 30/07/2025 Ciclo regular DUM de certeza

Concepgéo FIV

N° de 2 DPP pela DUM 06/05/2026 DPP pelo ultrassom 06/05/2026

Altura 171,0 cm

Tabagismo néo

Exame

| Data do | exame Hora | 01/12/2025 16:28 |
|---|---|---|

Departamento MEDICINA FETAL

Ultrassonografia

Operador Mauricio Mendes Barbosa

CRM 71229

Equipamento de ultrassonografia VOLUSON E6

transabdominal, transvaginal Idade gestacional 17 semanas + 5 dias

## 2

US Obstétrico Feto 1 Feto

Corionicidade Dicoridnica

39,7 Kh)h 41,1

DBP mm mm

DOF 52,3 54,4 mm tei

mm

## 150,0 Ie iy,

cc 144,5 mm mm

CA 122.4 130,1 mm Fr

mm

Umero 28,1 ja, 28,0 mm Fr

mm

| CF 24,8 mm DBP / DOF 0,76 | [RA] | 27,56 mm 0,76 |
|---|---|---|
| CCICA 1,18 |  | 1,15 |
| DBP /CF 1,60 |  | 1,49 |
| 208 g Percentil 45.7 | 241 | g 85,7 |

| Atividade cardiaca fetal | Presente | Presente |
|---|---|---|
| Movimentos fetais Normais |  | Normais |
| Frequéncia cardiaca fetal 148 bpm | J Apresentacao/Situacdo pélvica dorso a esquerda posterior | 139 bpm pélvica dorso a direita anterior |
| placentaria | Posterior alta, Grau placentario Grau 0 Grannum | Posterior alta, Grau placentario Grau 0 Grannum |
| Liquido amniético Normal |  | Normal |

indice de liquido amniético

| Maior | 4,7 cm | 4,8 cm |
|---|---|---|
| Pélo cefélico | Forma do crénio normal | Forma do crénio normal |

Rua Dr. Alceu de Campos Rodrigues, 229 7° andar Conj. 711/712 Vila Nova Sao Paulo SP CEP 04544-000

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MAURICIO

BARBOSA

MEDICINA FETAL

Prof. Dr. Mauricio Mendes Barbosa

CRM 71229 Professor da Faculdade Israelita de Ciéncias da Saude Albert Einstein Pés Doutorado em Obstetricia pela UNIFESP Escola Paulista de Medicina

MEDICINA FETAL

| Cérebro | Hemisférios, ventriculos posterior aparentemente normais | fossa e | Hemisférios, ventriculos e fossa posterior aparentemente normais |
|---|---|---|---|
| Face | Nao se observam sinais de Orbitas, nariz e as e aparentemente normais. | fenda facial mandibula s&o | Nao se observam sinais de fenda facial e as Orbitas, nariz e mandibula aparentemente normais. |
| Coluna | Nao se observa espinha bifida cifoescoliose | ou | Nao se observa espinha bifida ou cifoescoliose |
| Nuca/Pele | observa edema da nuca ou se higroma cistico |  | n&o se observa edema da nuca ou higroma cistico |
| Térax | Térax e pulmdes normais | aparentemente | Térax e pulmdes aparentemente normais |
| Coragao | Corte das 4 camaras Saida dos grandes vasos normal Corte dos 3 vasos normal plano dos 3 vasos | normal traquéia normal | Corte das 4 camaras normal Saida dos grandes vasos normal Corte dos 3 vasos normal plano dos 3 vasos + traquéia normal |

+

| Parede abdominal | Nao foram observadas anomalias da parede abdominal e | Nao foram observadas anomalias da parede abdominal Estémago e intestinos aparentemente |
|---|---|---|
| TGI | Estémago normais | intestinos aparentemente normais |
| Vias urinarias Extremidades | Rins e bexiga aparentemente normais maos, pés, bracos, pernas e aparentemente normais | Rins e bexiga aparentemente normais articulacdes maos, pés, bragos, pernas e articulagdes aparentemente normais |

Umero esquerdo 28,1 tort

mm

Fémur esquerdo 24,8 27,5 mm

mm

###### Dopplerfluxometria

Artéria uterina IP esquerda 0,740 IP direita 0,680 pe IP médio 0,710 IR esquerda 0,50 IR direita 0,49

Artéria umbilical

|  | Feto 1 | Feto 2 |
|---|---|---|
| indice de Pulsatilidade (IP) | 1,52 | 1,20 |
|  | 0,74 | 0,72 |

Indice de resisténcia (IR)

(FDF) Positivo Positivo Fluxo diastélico final

colo uterino

do colo aceita

Comprimento cervical 37,3 mm

CONCLUSAO:

topica gemelar dicoridnica diamniética de 17 5 dias, de acordo com a DUM.

semanas e

###### (Percentil 45,7 de Hadlock); feto feminino.

Feto 1 esquerda inferior peso estimado de 208 g

com

##### Feto 2 direita superior peso estimado de 241 g (Percentil 85.7 de Hadlock); feto masculino.

com

#### Dopplervelocimetria materno fetal dentro da normalidade.

Colo uterino comprimento normal, medindo mm. (avaliado via transvaginal).

com

Mauricio Mendes Barbosa / CRM: 71229

711/712 Vila Nova Gbnceigéo So

Rua Dr. Alceu de Campos Rodrigues, 229 7° andar

Fone/Fax: 3846-8532 / 3044-2278 CEL: 99914-50-40 mauriciobarbos:

Paulo SP CEP 04544-000

com

-----

od

“

MAURICIO

BARBOSA

MEDICINA FETAL

Prof. Dr. Mauricio Mendes Barbosa

CRM 71229 Professor da Faculdade Israelita de Ciéncias da Saude Albert Einstein

Pés Doutorado em Obstetricia pela UNIFESP Escola Paulista de Medicina

MEDICINA FETAL

Informagdes da paciente

Nome Natalia Sobrenome Bueno Vorcaro Zettel Data de nascimento 29/04/1986

Origem étnica Branca (Europeu, Hispanico, Oriente Médio, Norte Africana)

Gestacao atual

| Data | ultima | menstruacéo: 30/07/2025 |
|---|---|---|
| Ciclo Concepgéo FIV | regular - | DUM de certeza |
| N° de embrides | 2 |  |

DPP pela DUM 06/05/2026 DPP pelo ultrassom 06/05/2026

Altura 171,0 cm

Tabagismo nao Exame

Data do exame 23/12/2025

Hora 09:16 Departamento MEDICINA FETAL

Ultrassonografia

Operador Mauricio Mendes Barbosa

CRM 71229

Equipamento de ultrassonografia VOLUSON E6

transabdominal, transvaginal Idade gestacional 20 semanas + 6 dias

## 1 2

Feto Feto

US Obstétrico

Corionicidade

48,4 i

DBP 53,0 mm mm

DOF 65,9 65,9 mm

mm

cc 186,8 179,56 mm

mm

Cm 7,3 jie] 8,3 mm

mm

DCT 21,8 21,8 mm

mm

CA 164,6 162,6 mm

mm

Umero 341 34,6 mm

mm

37,3 +

CF 36,7 mm mm

073 fo——

DBP / DOF 0,80

CCICA 1,13 1,10

144 aaa 1,30 o—+—

DBP /CF

434 g teri 426 g

| Percentil 80,6 |  | 76,0 |
|---|---|---|
| Atividade cardiaca fetal | Presente | Presente |
| Movimentos fetais Frequéncia cardiaca fetal 134 bpm | Normais Apresentacao/Situacdo cefalica dorso a direita anterior Localizagéo placentaria Posterior alta, Grau placentario Grau 0 | Normais 149 bpm pélvica dorso a esquerda posterior Posterior alta, Grau placentario Grau 0 |
| Liquido amniético Normal | Grannum | Grannum Normal |
| Pélo cefalico | Forma do cranio normal | Forma do cranio normal |

7° andar Conj. 711/712 Vila Nova Conceigéo Sao Paulo SP CEP 04544-000 Rua Dr. Alceu de Campos Rodrigues, 229 - -

-----

MAURICIO

od

BARBOSA

MEDICINA FETAL

Prof. Dr. Mauricio Mendes Barbosa

CRM 71229

Professor da Faculdade Israelita de Ciéncias da Saude Albert Einstein Pés Doutorado pela UNIFESP Escola Paulista de Medicina

em Obstetricia

MEDICINA FETAL

Cérebro Hemisférios, ventriculos fossa Hemisférios, ventriculos

e e fossa posterior aparentemente normais posterior aparentemente normais Vp esquerdo 57 mm 6,6

mm

Face N&o sinais de fenda facial

se observam N&o se observam sinais de fenda facial as Orbitas, nariz e mandibula e as orbitas, nariz e mandibula

aparentemente normais. aparentemente normais. DOI 15,3 mm 13,7

mm

Ossos do nariz 6,3 mm 6,5

mm

Coluna Nao espinha bifida

se observa ou Nao se observa espinha bifida

ou

cifoescoliose cifoescoliose Nuca/Pele néo

se observa edema da nuca ou n&o se observa edema da nuca ou

higroma cistico higroma cistico Prega Nucal 4,0 mm 2,9

mm

Térax Térax e pulmdes aparentemente Toérax

e pulmdes aparentemente

|  | normais | normais |
|---|---|---|
| Coragao | Corte das 4 camaras normal Saida dos grandes vasos normal Corte dos 3 vasos normal | Corte das 4 camaras normal Saida dos grandes vasos normal Corte dos 3 |

vasos normal

|  | plano dos 3 vasos + traquéia normal | plano dos 3 vasos + traquéia normal |
|---|---|---|
| Parede abdominal | Néo foram observadas anomalias da parede abdominal | Néo foram observadas anomalias da parede abdominal |
| TGI | e intestinos aparentemente normais | intestinos aparentemente e normais |
| Vias urinarias | Rins e bexiga aparentemente normais | Rins e bexiga aparentemente normais |

Extremidades maos, pés, bracos, pernas maos, pés, bracos, e articulagdes

e pernas

aparentemente normais aparentemente normais

| Pé esquerdo 37,6 mm Umero esquerdo 34,1 | 37,2 mm 34,6 | JE |
|---|---|---|
| mm | mm |  |
| Fémur esquerdo 36,7 mm | 37,3 mm |  |
| Radio esquerdo 289 mm | 271 | mm |

Ulna esquerda 31,5 | | 29,7

mm mm

Tibia esquerda 32,0 mm 30,1 mm Fibula esquerda 29,9 | 291

mm mm

Fémur / pé esquerdo 0,98 1,00 Genitais

Genitais masculinos normais Genitais femininos normais

Dopplerfluxometria

Artéria uterina IP esquerda 0,740 IP direita 0,680

| IP | médio 0,710 | fo—— |  |
|---|---|---|---|
|  | Feto 1 |  | Feto 2 |

Artéria umbilical

Indice de Pulsatilidade (IP) 1,12 1,33

Indice de resisténcia (IR) 0,69 0,74

Avaliagéo colo uterino Comprimento cervical 43,0 mm

Afunilamento Nao

Rua Dr. Alceu de Campos Rodrigues, 229 7° andar Conj. 711/712 Vila Nova Sao Paulo SP CEP 04544-000

-----

4

## 0

\\J

1

Mauricio

BARBOSA

MEDICINA FETAL

Prof. Dr. Mauricio Mendes Barbosa

CRM 71229 Professor da Faculdade Israelita de Ciéncias da Saude Albert Einstein Pés Doutorado pela UNIFESP Escola Paulista de Medicina

em Obstetricia

MEDICINA FETAL

CONCLUSAO:

##### Gestagdo topica gemelar dicorionica Morfologia fetal para ambos

os

Feto 1 direita estimado

com peso Feto 2 esquerda estimado de 426g (percentil

com peso

##### Colo uterino comprimento normal, medindo

com

Mauricio Mendes Barbosa / de 20 6 dias, de acordo DUM

semanas e com a

fetos.

de 434 g (percentil 80 de Hadlock). Masculino.

###### 76 de Hadlock). Feminino.

## 43 (avaliado via transvaginal).

mm.

CRM: 71229

Rua Dr. Alceu de Campos Rodrigues, 229 7° andar Conj. 711/712 Vila Nova Sao Paulo SP CEP 04544-000

-----

MAURICIO

BARBOSA

MEDICINA FETAL

Prof. Dr. Mauricio Mendes Barbosa

CRM 71229 Professor da Faculdade Israelita de Ciéncias da Saude Albert Einstein Pés Doutorado pela UNIFESP

em Obstetricia Escola Paulista de Medicina

MEDICINA FETAL da paciente

Nome Natalia Sobrenome Bueno Vorcaro Zettel Data de nascimento 29/04/1986

Origem étnica Branca (Europeu, Hispanico, Oriente Médio, Norte Africana) atual

Data ultima menstruago: 30/07/2025 Ciclo regular DUM de certeza

Concepgao FIV

N° de 2 DPP pela DUM 06/05/2026 DPP pelo ultrassom 06/05/2026

Altura 171,0 cm

Tabagismo néo

Exame

| Data do | exame Hora | 09/01/2026 19:08 |
|---|---|---|

Departamento MEDICINA FETAL

Ultrassonografia

Operador Mauricio Mendes Barbosa

CRM 71229

transabdominal, transvaginal

Idade gestacional 23 semanas + 2 dias

US Obstétrico Feto 1 Feto 2

Corionicidade Dicoriénica

DBP 57,5 mm 59,6 mm DOF 77,0 mm fin] 78,2

mm

cc 211,3 mm 216,56 mm

cM 7,6 mm 7,1 mm

| DCT 254 mm | 27,2 mm | \| |
|---|---|---|
| CA 194,3 mm Umero 40,9 | 1959 mm 39,9 | re |
| mm | mm |  |
| CF 42,0 mm | 46,6 mm |  |

| DBP / DOF 0,75 | reir] | 0.76 |
|---|---|---|
| CCICA 1,09 |  | 1.11 |

| DBP /CF 1,37 638 g | 1,28 729 g | —— |
|---|---|---|
| Percentil 69,6 | 95,2 |  |

| Atividade cardiaca fetal | Presente | Presente |
|---|---|---|
| Movimentos fetais Normais |  | Normais |
| Frequéncia cardiaca fetal 131 bpm | —— Apresentacéo/Situagao cefélica dorso a esquerda posterior | 139 bpm pélvica dorso a direita anterior |

placentaria Posterior alta, Grau placentario Grau 0 Posterior alta, Grau placentario Grau 0

indice de liquido amniético

| Liquido amniético | Grannum | Grannum Normal |
|---|---|---|
| Maior | 4,5 cm | 44 cm |
| Pélo cefalico | Forma do crénio normal | Forma do cranio normal |

Rua Dr. Alceu de Campos Rodrigues, 229 7° andar Con. 711/712 Vila Nova Conceigao Sao Paulo SP CEP 04544-000

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Fone/Fax: 3846-8532 / 3044-2278 CEL: mauriciobarbosago@gmail.com

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# 9 MAURICIO

BARBOSA

MEDICINA FETAL

Prof. Dr. Mauricio Mendes Barbosa

CRM 71229 Professor da Faculdade Israelita de Ciéncias da Saude Albert Einstein Pés Doutorado em Obstetricia pela UNIFESP Escola Paulista de Medicina

MEDICINA FETAL

Cérebro Hemisférios, ventriculos e fossa Hemisférios, ventriculos e fossa

posterior aparentemente normais posterior aparentemente normais Vp esquerdo 4,1 mm 6,3 mm

| Face | Nao se observam sinais de fenda facial e as orbitas, nariz e mandibula séo aparentemente normais. | Nao se observam sinais de fenda facial e as Orbitas, nariz e mandibula sao aparentemente normais. |
|---|---|---|
| Coluna | N&o se observa espinha bifida ou cifoescoliose | Nao se observa espinha bifida ou cifoescoliose |
| Nuca/Pele | né&o se observa edema da nuca ou higroma cistico | n&o se observa edema da nuca ou higroma cistico |
| Térax | Térax e pulmdes aparentemente normais | Térax e pulmdes aparentemente normais |
| Coragao | Corte das 4 camaras normal Saida dos grandes vasos normal Corte dos 3 vasos normal plano dos 3 vasos + traquéia normal | Corte das 4 camaras normal Saida dos grandes vasos normal Corte dos 3 vasos normal plano dos 3 vasos + traquéia normal |
| Parede abdominal | foram observadas anomalias da parede abdominal | Néo foram observadas anomalias da parede abdominal |
| Estémago TGI | intestinos aparentemente e normais | Estémago e intestinos aparentemente normais |
| Vias urinarias | Rins e bexiga aparentemente normais | Rins e bexiga aparentemente normais méos, pés, bragos, pernas e articulacdes méos, pés, bragos, pernas e articulagdes |

Extremidades

aparentemente normais aparentemente normais Umero esquerdo 40,9 Fr 39,9 mm

mm

46,6 ——

Fémur esquerdo 42,0 mm mm

Dopplerfluxometria

Artéria uterina

esquerda 0,640 fo——

IP IP direita 0,720

IP médio 0,680

esquerda 0,44 |

IR IR direita 0.48

2

Feto 1 Feto

Artéria umbilical

indice de Pulsatilidade (IP) 1,36 1,09

Indice de resisténcia (IR) 0.77 0,68 Artéria cerebral média

IP 1,86 1,70

Velocidade de Pico Sistélico 30,4 cm/s 23,2

1,001 MoM 0,764 MoM

cerebro-placentaria 1,37 1,56 Avaliagéo colo uterino Comprimento cervical 50,0 mm

Rua Dr. Alceu de Campos Rodrigues, 229 7° andar Conj. 711/712 Vila Nova Conceigéo Sao Paulo SP

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CEP 04544-000

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MAURICIO

BARBOSA

MEDICINA FETAL

Prof. Dr. Mauricio Mendes Barbosa

CRM 71229 Professor da Faculdade Israelita de Ciéncias da Saude

Albert Einstein P6s Doutorado Obstetricia pela UNIFESP

em Escola Paulista de Medicina

MEDICINA FETAL

###### CONCLUSAO:

#### Gestagdo topica gemelar diamniética de

semanas e 2 dias, de acordo DUM

com a

Feto 1 com peso estimado de 638 (Percentil 69 de Hadlock)

g

Feto 2 com peso estimado de 729 (Percentil 95 de Hadlock)

g

Dopplervelocimetria materno fetal dentro da normalidade.

Colo uterino comprimento normal, medindo 50

com mm. (avaliado via transvaginal).

Mauricio Mendes / CRM: 7,

Rua Dr. Alceu de Campos Rodrigues, 229 7° andar Conj. 711/712 Vila Nova Conceicao

Sao Paulo SP CEP 04544-000

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9 MAURICIO

BARBOSA

MEDICINA FETAL

Prof. Dr. Mauricio Mendes Barbosa

CRM 71229

Professor da Faculdade Israelita de Ciéncias da Saude Albert Einstein Pés Doutorado pela UNIFESP

em Obstetricia Escola Paulista de Medicina

MEDICINA FETAL da paciente

Nome Natalia Sobrenome Bueno Vorcaro Zettel Data de nascimento 29/04/1986

Origem étnica Branca (Europeu, Hispanico, Oriente Médio, Norte Africana) atual

Data ultima 30/07/2025 Ciclo regular DUM de certeza

Concepgéo FIV

N° de 2 DPP pela DUM 06/05/2026 DPP pelo ultrassom 06/05/2026

Altura 171,0 cm

Tabagismo nao

Exame

| Data do | exame Hora | 26/01/2026 07:56 |
|---|---|---|

Departamento MEDICINA FETAL

Ultrassonografia

Operador Mauricio Mendes Barbosa

CRM 71229

Equipamento de ultrassonografia VOLUSON E6

transabdominal, transvaginal Qualidade da imagem boa Idade gestacional 25 semanas + 5 dias

US Obstétrico Feto 1 Feto 2 Corionicidade Dicoriénica

DBP 64,0 mm pry 66,0 Fr

mm

DOF 81,2 mm 91,3

mm

cc 228,1 mm 247,1 mm

CA 2159 mm fry 230,8

mm

Umero 453 47,3

mm mm

| CF 47,4 mm | 51,9 mm |  |
|---|---|---|
| DBP / DOF 079 CCICA 1,06 | 0,72 1,07 | —— |
| DBP /CF 1,35 | 1,27 | —— |

867 g —— 1.080 g

| Percentil 46,8 |  | 96,0 |
|---|---|---|
| Atividade cardiaca fetal Movimentos fetais Normais | Presente | Presente Normais |
| Frequéncia cardiaca fetal 152 bpm | cefalica dorso a esquerda anterior | 141 bpm cefélica dorso a direita posterior |
| Localizag&o placentaria | Posterior alta, Grau placentario Grau 0 Grannum | Posterior alta, Grau placentario Grau 0 Grannum |

indice de liquido amniético

| Maior | 43 cm | 45 cm |
|---|---|---|
| Pélo cefalico | Forma do cranio normal | Forma do cranio normal |

Rua Dr. Alceu de Campos Rodrigues, 229 7° andar Conj. 711/712 Vila Nova

Sao Paulo SP CEP 04544-000

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MAURICIO

BARBOSA

EN

MEDICINA FETAL

Prof. Dr. Ma uricio Mendes Barbosa

CRM 71229 Professor da Faculdade Israelita de Ciéncias da Saide Albert Einstein Pés Doutorado pela UNIFESP Escola Paulista de Medicina

em Obstetricia

MEDICINA FETAL

Cérebro Hemisférios, ventriculos Hemisférios,

e fossa ventriculos e fossa

posterior aparentemente normais posterior aparentemente normais

Face N&o sinais de fenda facial

se observam N&o se observam sinais de fenda facial

e as Orbitas, nariz e mandibula e as orbitas, mandibula sao

nariz e

aparentemente normais. aparentemente normais.

Coluna Nao observa espinha bifida

se ou Né&o se observa espinha bifida

ou

cifoescoliose cifoescoliose

Nucal/Pele edema da

se observa nuca ou no se observa edema da nuca

ou

higroma cistico higroma cistico Térax Térax pulmdes aparentemente

e Térax e pulmdes aparentemente

normais normais

Coragao Corte das 4 camaras normal Corte das 4

camaras normal Saida dos grandes vasos normal Saida dos grandes

vasos normal

Corte dos 3 vasos normal Corte dos 3 normal

vasos

plano dos 3 vasos + traquéia normal plano dos 3 traquéia normal

vasos +

| Parede abdominal TGI | Estémago normais | N&o foram observadas anomalias da parede abdominal intestinos aparentemente e | Néo foram observadas anomalias da parede abdominal Estdmago e intestinos aparentemente normais |
|---|---|---|---|
| Vias urinarias | Rins e | bexiga aparentemente normais | Rins e bexiga aparentemente normais |
| Extremidades | maos, pés, bracos, pernas | maos, pés, bragos, e articulacdes aparentemente normais | e pernas articulagdes aparentemente normais |
|  | Umero esquerdo 45,3 | mm | 47,3 mm |

Fémur esquerdo 47,4 mm 51,9 mm

Dopplerfluxometria

Artéria uterina

IP esquerda 0,540 ——

IP direita 0,540 IP médio 0,540 sn IR esquerda 0,40 =i IR direita 0,40 (i

Feto 1 Feto 2 Artéria umbilical indice de Pulsatilidade (IP) 0,97 aan | 091 Indice de resisténcia (IR) 0,64 0,60 fo—— Artéria cerebral média

IP 2,85 2,01

Velocidade de Pico Sistélico 20,7 cm/s 28,0 cm/s

0,602 MoM 0,814 MoM

Relagao cerebro-placentaria 2,94 2.21 Avaliagéo colo uterino Comprimento cervical 43,0 mm

Concluséo:

Rua Dr. Alceu de Campos Rodrigues, 229 7° andar Conj. 711/712 Vila Nova Sao Paulo SP CEP 04544-000

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4

J

BARBOSA

MEDICINA FETAL

##### CONCLUSAO:

Prof.

Dr. Mauricio Mendes Barbosa

CRM 71229 Professor da Faculdade Israelita de Ciéncias da Saude Albert Einstein Pés Doutorado em Obstetricia pela UNIFESP Escola Paulista de Medicina

MEDICINA FETAL

###### topica gemelar dicoridnica diamniética de 5 dias, de acordo DUM

semanas e com a

30/07/2025.

###### Feto 1 esquerda com peso estimado de 867 g (Percentil 46,8 de Hadlock)

Feto 2 direita com peso estimado de 1080 g (Percentil 96,0 de Hadlock)

Dopplervelocimetria materno fetal dentro da normalidade.

##### Colo uterino com comprimento normal, medindo 43 (avaliado via transvaginal).

mm.

Mauricio Mendes Barbos.

Rua Dr. Alceu de Campos Rodrigues, 229 7° andar Conj. 711/712 Vila Nova Paulo SP

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CEP 04544-000