DOC. 06 ----- #### Dr. Quotavo Vieina de Moraes Banos ###### Neurologia CRM-MQG 40745 26929 RELATORIO MEDICO A paciente Angela Maria de Araujo 82 iniciou acompanhamento Porto, anos, neurologico 10 de novembro de 2025 devido quadro de ataxia cerebelar rapidamente em a progressiva, historico de carcinoma de alto de origem tubo-ovariana, com seroso grau com investigagdo inicial, incluindo RM de cranio screening metabélico normal. Diante e desse contexto, foi investigada possibilidade de sindrome paraneoplasica (degeneragio a cerebelar paraneoplasica). Feito, entdo, painel de anticorpos neuronais liquor (resultado no sangue e em anexo), que confirmou presenta do anticorpo anti-YO, confirmando suspeita a a diagnostica. Assim que a confirmagdo foi feita, paciente iniciou tratamento quimioterapico a especifico para o tumor, de PET-CT nao identificando mesmo com exames a O tratamento da sindrome paraneoplasica envolve tratamento do tumor que o a originou. Entretando, ha pacientes continuam piorando do quadro neurolégico que a despeito da quimioterapia. Esses tornam grandes desafios assistenciais casos se e nos obrigam avaliarmos alternativas terapéuticas de niveis de a mesmo com a escassez evidéncia. Em fevereiro deste ano, reavaliei paciente apresentava clara piora da eu a que sindrome cerebelar de RM de cranio documentando atrofia cerebelar. e um novo exame a Como paciente ainda estava da quimioterapia, optamos observar a no curso por sua | conclusdo para avaliar se quadro paraneoplasico estabilizaria ndo. | 0 ou Entretanto, de piora neuroldgica persiste acordo o processo e, em comum com o médico oncologista, temos convicgdo de precisamos tentar tratamento a que um complementar na busca de desse degenerativo mantém uma processo que se ativo. Dentre os tratamentos descritos literatura, ha tratamento imunoglobulina na o com humana, plasmaférese, corticoterapia e outros medicamentos imunossupressores’. Como paciente se encontra imunossuprimida pela quimioterapia muito a e debilitada, sinto seguranga no uso de imunossupressdo. Por isso, pesando riscobeneficio, julgo que o melhor tratamento disponivel tentativa de auxilio como nesse caso é imunoglobulina com Por isso, pego, encarecidamente, que seja avaliada autorizada dispensagio e a e administragdo de imunoglobulina humana para esta paciente, dose total de 2g/Kg na administrada em 5 dias consecutivos (400mg/Kg/dia). Como paciente tem, atualmente, a 65 Kg, dose total ¢ de 130 gramas, com administragao de 30 primeiro dia a gramas no e 25 gramas nos 4 dias subsequentes Avenida Barbacena 1018, Sala 201 Santo Agostinho CEP 301190-131 Tel: 31 2516-1035 e 99112-2760 e-mail: hte Belo Horiz / ----- # Dr. Daher de Moraes ## Newrologia CRM-MG 40745 REE 26929 Trata-se de bem documentado de desfavoravel, um caso grave, raro, e o obriga tentarmos ha de melhor disponivel termos de evidéncia, que nos a o que em mesmo com as limitagdes dessas evidéncias, visando buscarmos tudo estiver o que ao nosso alcance aumentar chance de melhora funcional de qualidade de vida para a e para essa paciente. Segue, receita da pulsoterapia imunoglobulina humana. em anexo, a com Pego que analise dessa solicitagdo seja feita maior urgéncia possivel. a com a Belo Horizonte, 29 de abril de 2026 REFERENCIAS: 1 Loehrer, P.A.; Zieger, L.; Simon, O.J. Update Paraneoplastic Cerebellar on Degeneration. Brain Sci. 2021, 11, 1414 2 Shibata, T.; Oishi, T.; Fukuoka, Y.; Nishikawa, S.; effect of intravenous immunoglobulin against paraneoplastic progressive ovarian Gynecol. Oncol. Rep. 2020, 34, cancer. N.; Kato, H. Potential cerebellar degeneration in 100649 3 Widdess-Walsh P, Tavee JO, Schuele S, Stevens GH. Response to intravenous immunoglobulin in anti-Yo associated paraneoplastic cerebellar degeneration: case report and review of the literature. J Neurooncol. 2003 Jun;63(2):187-90 Endereco: Avenida Barbacena 1018, Sala 201 Santo Agostinho Belo Horizonte CEP 301190-131 Tel: 31 2516-1035 99112-2760 e-mail: cisneuro@gmail.com e ----- ##### Adminispap 30 Primeiro dia. ### D7, del. Baas 40745 | i CEP 301190-1 -131 bacena 1018, Sa la 201 Santo Agos tinho Belo Horizon izonte Tel: 2516-1035 99112-2760 e-mail: e il: cisne cisneuro@gmail.co ----- NEUROLIFE Paciente; Convénio: Médico PPE Local Coleta ndao 2- PARTICULAR py Gustavo Daher Vieira de Moraes Barros (CRM 40745 CRM: 52-53534-3 Nasc: 25/03/1944 35.807.379/0001-20 CRM-PJ n° 52-0097856.7 CNES. 7274297 Idade: 81 0 . de Data da Coleta: 20/08/2025 Imunoblot .: Nido detectével detectavel detectavel Ca ata : detectavel ----- detectavel detectavel P g . S TAN PTET TTT Late Lh ial