chore: add raw ocr corpus for parte1/parte2 (originals/)

originals/Parte1/Pet 15556/00528 Documentos comprobatorios - Documentos comprobatorios_9a6a8871.md

@@ -0,0 +1,315 @@
+DOC. 06
+
+-----
+
+#### Dr. Quotavo Vieina de Moraes Banos
+
+###### Neurologia
+
+CRM-MQG 40745
+
+26929
+
+RELATORIO MEDICO
+
+A paciente Angela Maria de Araujo 82 iniciou acompanhamento
+
+Porto, anos,
+
+neurologico 10 de novembro de 2025 devido quadro de ataxia cerebelar rapidamente
+
+em a
+
+progressiva, historico de carcinoma de alto de origem tubo-ovariana,
+
+com seroso grau
+
+com investigagdo inicial, incluindo RM de cranio screening metabélico normal. Diante
+
+e
+
+desse contexto, foi investigada possibilidade de sindrome paraneoplasica (degeneragio
+
+a
+
+cerebelar paraneoplasica).
+
+Feito, entdo, painel de anticorpos neuronais liquor (resultado
+
+no sangue e em
+
+anexo), que confirmou presenta do anticorpo anti-YO, confirmando suspeita
+
+a a
+
+diagnostica.
+
+Assim que a confirmagdo foi feita, paciente iniciou tratamento quimioterapico
+
+a
+
+especifico para o tumor, de PET-CT nao identificando
+
+mesmo com exames a
+
+O tratamento da sindrome paraneoplasica envolve tratamento do tumor que
+
+o a
+
+originou. Entretando, ha pacientes continuam piorando do quadro neurolégico
+
+que a
+
+despeito da quimioterapia. Esses tornam grandes desafios assistenciais
+
+casos se e nos
+
+obrigam avaliarmos alternativas terapéuticas de niveis de
+
+a mesmo com a escassez
+
+evidéncia.
+
+Em fevereiro deste ano, reavaliei paciente apresentava clara piora da
+
+eu a que
+
+sindrome cerebelar de RM de cranio documentando atrofia cerebelar.
+
+e um novo exame a
+
+Como paciente ainda estava da quimioterapia, optamos observar
+
+a no curso por sua |
+
+conclusdo para avaliar se quadro paraneoplasico estabilizaria ndo. |
+
+0 ou
+
+Entretanto, de piora neuroldgica persiste acordo
+
+o processo e, em comum com o
+
+médico oncologista, temos convicgdo de precisamos tentar tratamento
+
+a que um
+
+complementar na busca de desse degenerativo mantém
+
+uma processo que se
+
+ativo.
+
+Dentre os tratamentos descritos literatura, ha tratamento imunoglobulina
+
+na o com
+
+humana, plasmaférese, corticoterapia e outros medicamentos imunossupressores’.
+
+Como paciente se encontra imunossuprimida pela quimioterapia muito
+
+a e
+
+debilitada, sinto seguranga no uso de imunossupressdo. Por isso, pesando riscobeneficio, julgo que o melhor tratamento disponivel tentativa de auxilio
+
+como nesse caso
+
+é imunoglobulina
+
+com
+
+Por isso, pego, encarecidamente, que seja avaliada autorizada dispensagio
+
+e a e
+
+administragdo de imunoglobulina humana para esta paciente, dose total de 2g/Kg
+
+na
+
+administrada em 5 dias consecutivos (400mg/Kg/dia). Como paciente tem, atualmente,
+
+a
+
+65 Kg, dose total ¢ de 130 gramas, com administragao de 30 primeiro dia
+
+a gramas no e 25 gramas nos 4 dias subsequentes
+
+Avenida Barbacena 1018, Sala 201 Santo Agostinho
+
+CEP 301190-131 Tel: 31 2516-1035 e 99112-2760 e-mail:
+
+hte
+
+Belo Horiz
+
+/
+
+-----
+
+# Dr. Daher de Moraes
+
+## Newrologia
+
+CRM-MG 40745
+
+REE 26929
+
+Trata-se de bem documentado de desfavoravel,
+
+um caso grave, raro, e o
+
+obriga tentarmos ha de melhor disponivel termos de evidéncia,
+
+que nos a o que em mesmo
+
+com as limitagdes dessas evidéncias, visando buscarmos tudo estiver
+
+o que ao nosso
+
+alcance aumentar chance de melhora funcional de qualidade de vida
+
+para a e para essa
+
+paciente.
+
+Segue, receita da pulsoterapia imunoglobulina humana.
+
+em anexo, a com
+
+Pego que analise dessa solicitagdo seja feita maior urgéncia possivel.
+
+a com a
+
+Belo Horizonte, 29 de abril de 2026
+
+REFERENCIAS:
+
+1 Loehrer, P.A.; Zieger, L.; Simon, O.J. Update Paraneoplastic Cerebellar
+
+on
+
+Degeneration. Brain Sci. 2021, 11, 1414
+
+2 Shibata, T.; Oishi, T.; Fukuoka, Y.; Nishikawa, S.;
+
+effect of intravenous immunoglobulin against paraneoplastic
+
+progressive ovarian Gynecol. Oncol. Rep. 2020, 34,
+
+cancer.
+
+N.; Kato, H. Potential
+
+cerebellar degeneration in
+
+100649
+
+3 Widdess-Walsh P, Tavee JO, Schuele S, Stevens GH. Response to intravenous
+
+immunoglobulin in anti-Yo associated paraneoplastic cerebellar degeneration:
+
+case
+
+report and review of the literature. J Neurooncol. 2003 Jun;63(2):187-90
+
+Endereco: Avenida Barbacena 1018, Sala 201 Santo Agostinho Belo Horizonte
+
+CEP 301190-131 Tel: 31 2516-1035 99112-2760 e-mail: cisneuro@gmail.com
+
+e
+
+-----
+
+##### Adminispap
+
+30
+
+Primeiro
+
+dia.
+
+### D7, del. Baas
+
+40745 | i
+
+CEP 301190-1 -131 bacena 1018, Sa la 201 Santo Agos tinho
+
+Belo Horizon izonte
+
+Tel: 2516-1035 99112-2760 e-mail:
+
+e il: cisne cisneuro@gmail.co
+
+-----
+
+NEUROLIFE
+
+Paciente;
+
+Convénio:
+
+Médico
+
+PPE
+
+Local Coleta ndao
+
+2- PARTICULAR
+
+py Gustavo
+
+Daher Vieira
+
+de Moraes
+
+Barros (CRM
+
+40745
+
+CRM: 52-53534-3
+
+Nasc: 25/03/1944
+
+35.807.379/0001-20
+
+CRM-PJ n° 52-0097856.7
+
+CNES. 7274297
+
+Idade:
+
+81
+
+0
+
+. de
+
+Data da Coleta:
+
+20/08/2025
+
+Imunoblot
+
+.: Nido detectével detectavel
+
+detectavel
+
+Ca
+
+ata : detectavel
+
+-----
+
+detectavel
+
+detectavel
+
+P
+
+g
+
+.
+
+S
+
+TAN PTET TTT Late Lh ial